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건강보험이 어디까지 적용될까? 내가 앓고 있는 병도 대상일까?
매번 병원 갈 때마다 헷갈리는 건강보험 적용 범위!
오늘은 건강보험 적용되는 질병 목록을 2025년 기준 최신 정보로 정리해드립니다.
✅ 건강보험 적용 질병이란?
💡 기본 개념부터 정리
- 건강보험이 적용된다는 건, 진료비 중 일부를 국가가 대신 부담해준다는 뜻입니다.
- 단순 감기부터 만성질환, 정신질환, 수술까지 대부분의 치료 목적 의료행위가 대상이에요.
- 반대로 미용·성형·선택검사는 대부분 비급여입니다.
🔍 건강보험 적용되는 주요 질병 정리
| 진료과목 | 대표 질환 |
|---|---|
| 내과 | 고혈압, 당뇨병, 위염, 간염, 갑상선질환 |
| 정형외과 | 디스크, 관절염, 골절, 오십견 |
| 정신건강의학과 | 우울증, 공황장애, 불안장애, 조현병 |
| 피부과 | 아토피, 습진, 건선, 알레르기 |
| 산부인과 | 자궁근종, 내막증, 불임 진단 |
| 치과 (제한적) | 스케일링(연1), 임플란트(65세+), 틀니 |
| 이비인후과 | 비염, 중이염, 편도염, 축농증 |
| 안과 | 백내장 수술, 결막염, 녹내장 치료 |
건강보험 적용 질병 키워드는 꼭 3번 이상 확인하고, 병원 내 급여/비급여 안내문도 체크하세요.
❌ 건강보험 적용 제외되는 질병·진료
🚫 이런 경우는 비급여!
- 쌍꺼풀 수술, 코 성형 등 미용 목적 성형
- 다이어트 주사, 비타민, 건강보조제 등
- 선택형 고급 건강검진 (MRI, PET-CT 등)
- 백신 중 일부 (예: 대상포진, HPV 백신 등)
- 진단서 발급, 의무기록 복사 등 일부 행정비용
📌 건강보험 진료비 아끼는 꿀팁
- 연 1회 스케일링 꼭 받기 (만 19세 이상)
- 만성질환 등록제로 약값 할인 가능 (고혈압·당뇨)
- 65세 이상 틀니/임플란트 지원제도 활용
- 건강검진 이상소견 → 추가검사 시 급여 적용
💬 마무리 정리표
| 항목 | 건강보험 적용 여부 |
|---|---|
| 고혈압/당뇨/위염 | ✅ 적용됨 |
| 백내장 수술 | ✅ 적용됨 |
| 쌍꺼풀 수술 | ❌ 비급여 |
| ADHD 약물치료 | ✅ 일부 적용 |
| 성장클리닉 검사 | ❌ 비급여 가능 |
| 스케일링 (연1회) | ✅ 만 19세 이상 적용 |
📣 실속 Tip
병원 방문 전 '급여/비급여 리스트' 꼭 확인하세요!
“이건 건강보험 적용되나요?”라고 물어보는 것, 절대 부끄러운 거 아닙니다.
📌 글 저장용 핵심 키워드
- 건강보험 적용되는 질병
- 건강보험 적용 질병 목록
- 건강보험 되는 병
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